醫(yī)院層流潔凈手術(shù)室對消防安全問題的要求探討

潔凈手術(shù)部是現(xiàn)代化醫(yī)院中重要的醫(yī)療空間，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。由于其使用功能的特殊性導(dǎo)致其消防問題的特殊性。文章結(jié)合相關(guān)規(guī)范，從內(nèi)部裝修、滅火設(shè)施和安全疏散等方面，對醫(yī)院潔凈手術(shù)部的消防安全問題進(jìn)行一些探討。 

一、概述 

　　 由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的醫(yī)院潔凈手術(shù)部是醫(yī)療建筑中的一個(gè)重要的功能構(gòu)成部分。潔凈手術(shù)部不管是合建還是獨(dú)立建造，無論是單層、多層建筑還是高層建筑，其建筑內(nèi)部的防火分區(qū)、高層與多層的建筑高度劃分界限、建筑的耐火等級劃分及相應(yīng)的建筑構(gòu)件的耐火極限要求及其建筑的防火設(shè)計(jì)等均應(yīng)首先符合綜合性民用建筑防火設(shè)計(jì)國家標(biāo)準(zhǔn)：國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50016-2006）和《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50045-95）的相關(guān)要求。 

　　 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ 49-88）結(jié)合綜合醫(yī)院的特點(diǎn)，在上述兩項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)及其他國家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步在其“防火”一章中做了補(bǔ)充和細(xì)化。而《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》則結(jié)合潔凈手術(shù)部的功能需要和建筑特點(diǎn)做出了更有針對性的具體要求。 

二、內(nèi)部裝修的防火要求 

　　 醫(yī)院潔凈手術(shù)部的室內(nèi)裝修主要為墻面、頂棚和地面以及室內(nèi)家具、飾物。在設(shè)計(jì)中應(yīng)充分考慮潔凈手術(shù)部內(nèi)空間的密閉特點(diǎn)和功能要求，妥善處理裝修效果、使用安全和消毒清潔的矛盾，盡量采用不燃材料和難燃材料，避免采用遇高溫或燃燒時(shí)會產(chǎn)生較多煙氣或有毒氣的材料[1]。 

　　 1、對于潔凈區(qū)，如窗口不能開啟或經(jīng)常處于密閉狀態(tài)，其內(nèi)部裝修應(yīng)按無窗房間考慮。 

　　 2、裝修不應(yīng)遮擋消防設(shè)施和疏散指示標(biāo)志及出口，也不應(yīng)改變疏散出口或安全出口門的開啟方向，不應(yīng)減小疏散出口、安全出口以及疏散通道的有效疏散寬度或妨礙這些設(shè)施的正常使用[2]。 

三、耐火等級與防火分隔 

　　 1、耐火等級 

　　 醫(yī)院潔凈手術(shù)部的功能要求其所在建筑應(yīng)具有較高的耐火等級，潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)在耐火等級不低于二級的建筑物內(nèi)。在設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)盡可能采用較高的耐火等級，其吊頂材料宜采用不燃材料，采用難燃材料時(shí)應(yīng)盡可能減少其發(fā)煙指數(shù)、火焰?zhèn)鞑ブ笖?shù)和發(fā)熱量[2]。 

　　 2、防火分區(qū) 

　　 潔凈手術(shù)部是一個(gè)相對獨(dú)立的空間或建筑，當(dāng)為獨(dú)立建筑時(shí)，其防火分區(qū)的劃分應(yīng)按照現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》和《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行。如與其他醫(yī)療用途的建筑合建在一起時(shí)，宜劃分為單獨(dú)的防火分區(qū)。其防火分區(qū)面積除應(yīng)按其建筑高度滿足相應(yīng)的建筑防火規(guī)定外，還應(yīng)與其他區(qū)域完全分隔開。如與其他用途的房間同處于一個(gè)防火分區(qū)內(nèi)，潔凈手術(shù)部也應(yīng)采取有效的防火、防煙分隔措施，應(yīng)采用耐火極限不低于2.00h的隔墻與其他部位隔開，保證其自成一區(qū)。 

　　 3、技術(shù)夾層防火 

　　 潔凈手術(shù)部的技術(shù)夾層內(nèi)布置有許多管線和管道，如空氣過濾裝置、電線、氣體管道、通風(fēng)管道等，并且夾層與下部使用空間呈封閉狀態(tài)，在發(fā)生火災(zāi)后不易被發(fā)現(xiàn)和確定著火部位。發(fā)現(xiàn)時(shí)往往火災(zāi)已較難控制。因此，設(shè)計(jì)中應(yīng)認(rèn)真考慮潔凈手術(shù)部的技術(shù)夾層與手術(shù)室、輔助用房等相連通部位的處理，并應(yīng)采取必要的防火防煙分隔措施，如采取耐火極限不小于1.00h防火板制作吊頂（包括吊頂板及固定支撐體系）。當(dāng)通風(fēng)管道通過分隔體時(shí)，須在分隔處應(yīng)設(shè)置防火閥等。 

四、建筑內(nèi)部的滅火設(shè)施 

　　 1、室內(nèi)消火栓 

　　 由于潔凈手術(shù)室內(nèi)火災(zāi)荷載受到嚴(yán)格控制，且即使在室內(nèi)設(shè)置了消火栓也往往無法使用，因此根據(jù)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定，建筑內(nèi)需要設(shè)置消火栓時(shí)，可將應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置的消火栓移至其附近，如設(shè)置在手術(shù)室外的走道等位置。但不管設(shè)置在何處，均應(yīng)能保證其發(fā)揮應(yīng)有的作用，使之能用于有效撲救手術(shù)室內(nèi)的火災(zāi)。 

　　 2、建筑滅火器 

　　 對于手術(shù)室等潔凈區(qū)域，由于其潔凈度及其他的要求，宜配置以氣體滅火劑為介質(zhì)的滅火器；對于非潔凈區(qū)可視情況配置相應(yīng)的配置能撲救A類、B類和C類火災(zāi)的滅火器。 

　　 3、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) 

　　 當(dāng)手術(shù)部內(nèi)需要設(shè)置自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)時(shí)，考慮到手術(shù)室的功能，可不在手術(shù)室內(nèi)布置灑水噴頭，但其他輔助用房、走道、非潔凈區(qū)等場所仍應(yīng)按規(guī)范設(shè)置。 

五、建筑內(nèi)部的安全疏散 

　　 醫(yī)院中的潔凈手術(shù)部與其他類型的建筑及醫(yī)院的其它部分相比，在安全疏散方面有其特殊性。潔凈手術(shù)部內(nèi)的使用者，除了正常的醫(yī)護(hù)人員外，還有很多是即將、正在或者剛剛做完手術(shù)的病人，他們不具備正常健康人的疏散能力，遇到火災(zāi)威脅，只能靠他人幫助進(jìn)行疏散，使逃離火災(zāi)現(xiàn)場的難度大大增加，因而對醫(yī)院潔凈手術(shù)部的安全疏散要有更為嚴(yán)密的要求。 

　　 1、安全出口數(shù)量 

　　 醫(yī)療建筑內(nèi)“自成一區(qū)”的手術(shù)部，在某些醫(yī)院中，為了減少相互干擾和衛(wèi)生隔離的需要，經(jīng)常將面積較大或走道較長的“自成一區(qū)”只作一個(gè)樓梯或一個(gè)出口[3]，這類“自成一區(qū)”中，如有火災(zāi)發(fā)生，很難組織安全疏散，容易擴(kuò)大火災(zāi)損害，對此必須增加安全出口，至少是兩個(gè)。手術(shù)部一般都有病人入口和醫(yī)護(hù)工作人員入口等出入口，理論上是可以滿足安全出口數(shù)量這項(xiàng)指標(biāo)的。 

　　 2、疏散距離 

　　 潔凈手術(shù)部的平面設(shè)計(jì)中，在考慮選用何種平面布局類型時(shí)，應(yīng)結(jié)合功能分區(qū)和使用要求妥善定位，而且應(yīng)盡量避免出現(xiàn)袋形走道。例如《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》表6.1.5中規(guī)定，醫(yī)院病房部分位于袋形走道兩側(cè)或盡端的病房門至最近的外部出口或樓梯間的最大距離只有12米，筆者認(rèn)為潔凈手術(shù)部雖在功能分區(qū)上不屬于病房部分，但其內(nèi)部人員多為重病病人，行動(dòng)十分不便，應(yīng)采取此距離。在潔凈手術(shù)部平面布置中，必須嚴(yán)格遵照規(guī)范的要求，控制好兩個(gè)安全出口之間的距離和袋形走道的長度，既要平時(shí)使用方便，又要為火災(zāi)發(fā)生時(shí)提供簡捷的疏散通道。 

　　 3、疏散寬度 

　　 安全出口的數(shù)量確定后，還要保證其出口的寬度。一般病房的門凈寬不得小于1.10米，潔凈手術(shù)室的門采用吊掛式的自動(dòng)推拉門，手術(shù)部的門采用雙扇平開門[4]，這不僅是平時(shí)要滿足氣密性與推床、擔(dān)架、輪椅的進(jìn)出，在緊急情況下，更是救護(hù)病員撤離險(xiǎn)境的必須寬度。同樣的道理，手術(shù)部內(nèi)的走道凈寬不得小于2.10米……這些都是為了平時(shí)使用的需要和災(zāi)情中慌亂人群能夠比較順利地通行。 

六、結(jié)語 

　　 隨著醫(yī)療現(xiàn)代化程度的越來越高，潔凈手術(shù)部必然會有更廣闊的發(fā)展空間：其規(guī)模將擴(kuò)大，設(shè)備將增多，平面將更復(fù)雜，這些變化都將給潔凈手術(shù)部的消防安全帶來更多隱患，使其消防安全的重要性得到更廣泛的重視。現(xiàn)有的新老醫(yī)院潔凈手術(shù)部的建筑消防方面仍存在許多問題，需要建筑師與醫(yī)院管理者、與消防部門之間不斷的交流，有待于進(jìn)一步完善。