淺談層流潔凈手術(shù)室的配置及安裝方案

　摘要：本文結(jié)合筆者實踐對潔凈手術(shù)室結(jié)構(gòu)墻板、手術(shù)室配件、氣密封自動門的配置及安裝進(jìn)行了簡單介紹，供同仁參考交流。 　　

關(guān)鍵詞：層流潔凈手術(shù)室；墻面；配件；配置；安裝 

　　手術(shù)部是綜合性醫(yī)院的重點科室，其直接服務(wù)于占科室半數(shù)以上的外科與各?？?，是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。目前，眾多醫(yī)院都在著手進(jìn)行醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，其中的建設(shè)重點就是潔凈手術(shù)部，為適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)的需要，及時有效地規(guī)范醫(yī)院的建設(shè)行為，國家衛(wèi)生部、建設(shè)部相繼頒布了《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（下簡稱“規(guī)范”）。而手術(shù)室是手術(shù)部中的重中之重，是醫(yī)院最基本的硬件要求，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室的墻面材料及手術(shù)室的基本配置均做了明確的規(guī)定。 

　　一、結(jié)構(gòu)墻板 

　　規(guī)范規(guī)定潔凈手術(shù)部的墻面應(yīng)采用不起塵、平整易清潔的材料。一般情況下可采用整體或裝配式壁板。 

　　1、選材及設(shè)計 

　　針對規(guī)范的規(guī)定，考慮到不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則，我司的手術(shù)室的墻面采用在預(yù)制好的鋼架結(jié)構(gòu)上配掛電解鋼板或不銹鋼板，內(nèi)襯石膏板的作法，墻面噴涂進(jìn)口專用抗菌涂料。 

　　對于壁掛式墻板，選用優(yōu)質(zhì)電解鋼板或不銹鋼板，具有高承重性、高強(qiáng)度、防撞防火、隔音、保溫、堅固耐用的特點，采用在工廠模塊化生產(chǎn)，既保證切合每間手術(shù)室的基本配置，又考慮到一定的彈性設(shè)計，具有良好的增容性，方便醫(yī)院增加一些非標(biāo)的設(shè)備。 

　　每塊墻板均有折邊，增加強(qiáng)度及剛度。采用并安裝好掛鉤，工地只需直接掛在安裝好的結(jié)構(gòu)上，方便快捷，不需在工地二次裁剪。 

　　2、安裝施工 

　　鋼架結(jié)構(gòu)的安裝順序是從下到上，從外到內(nèi)。 

　　安裝步驟：地面放線→結(jié)構(gòu)板件劃線（將天花上的送風(fēng)天花、各條主梁、次梁的投影依次畫出）→安裝主梁→安裝外立柱→安裝次梁→最后檢測整體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)固性，根據(jù)需要做必要的加固。 

　　墻板的安裝步驟：調(diào)整好墻板掛鉤→將墻板自上而下掛在兩個外立柱上，從門框處開始依次往角部安裝→調(diào)平整個平面，要求整個平面的不平度不大于3mm→安裝斜天花板→安裝填充板。注意安裝吊頂時，嚴(yán)禁直接踩踏板件。 

　　安裝中，各個轉(zhuǎn)角角度均大于90度，使用中不出現(xiàn)氣流死角。在手術(shù)室的每塊墻板間及吊頂板件間采用進(jìn)口優(yōu)質(zhì)金屬填充料填充，使手術(shù)室形成光滑無縫的密封內(nèi)殼，然后噴涂抗菌涂料，完成后形成真正的無縫墻面。 

　　二、手術(shù)室配件 

　　1、送風(fēng)天花 

　　一個手術(shù)室安裝后是否符合使用要求，很大程度上決定于手術(shù)室的潔凈度及氣流情況，這就是送風(fēng)天花所要做到的。規(guī)范要求：I、 II 、 III 級潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)方式，集中布置的送風(fēng)口面積即手術(shù)區(qū)的大小應(yīng)和手術(shù)室等級相適應(yīng)，即把送風(fēng)口直接集中布置在手術(shù)臺的上方。 

　　送風(fēng)天花是手術(shù)室配置中最重要的一個輔助設(shè)備，掌握著手術(shù)室的潔凈度，氣流量等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。 

　　凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過濾的設(shè)置，應(yīng)符合下列要求： a至少設(shè)置三級空氣過濾；b第一級應(yīng)設(shè)置在新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處；c第二級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段； d第三級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的末端或緊靠末端的靜壓箱附近。送風(fēng)天花的高效過濾器即屬于第三級過濾。 

　　凈化送風(fēng)天花選用不銹鋼板或優(yōu)質(zhì)電解鋼板加工，經(jīng)表面噴涂制成。由天花箱體、高效過濾器及進(jìn)風(fēng)過濾框、中央氣流補(bǔ)償裝置，雙層阻尼纖維網(wǎng)等組成。空氣經(jīng)H14高效過濾網(wǎng)后進(jìn)入箱體，再經(jīng)雙層阻尼纖維網(wǎng)均勻向下送風(fēng)，從而保證了中心區(qū)域凈化送風(fēng)的層流效果。獨特的中央氣流補(bǔ)償裝置，保證了凈化層流送風(fēng)的穩(wěn)定性，彌補(bǔ)了因手術(shù)室照明燈、手術(shù)儀器發(fā)熱而造成對氣流干擾的影響。 

　　根據(jù)現(xiàn)場條件的需要，送風(fēng)天花還可設(shè)計成平鋪式，即過濾器平鋪在整個送風(fēng)面上。也可以在天花中設(shè)置導(dǎo)流板，引導(dǎo)氣流的方向及速度。 

　　凈化送風(fēng)天花與手術(shù)室燈盤組裝后集凈化、送風(fēng)、照明于一體，提供多種不同的送風(fēng)及照明模式，極大地滿足了不同級別手術(shù)室的要求，是凈化手術(shù)室首選的送風(fēng)終端系統(tǒng)。 

　　送風(fēng)天花安裝：拆包→拼裝→檢查調(diào)整（包括外形尺寸，對角線測量及調(diào)整）→劃線投影→吊裝箱體→密封→安裝進(jìn)風(fēng)過濾框→待手術(shù)室噴涂完成后，開始依次安裝天花余下的配件，包括頂部遮蓋板、氣流補(bǔ)償體、紗網(wǎng)框、裝飾邊框等→待手術(shù)室所有配件安裝完畢并清潔后，初步試運行前安裝高效過濾器。 

　　2、其余配件 

　　規(guī)范規(guī)定：潔凈手術(shù)室內(nèi)與手術(shù)室平面布置和建筑安裝有關(guān)的基本裝備（不包括專用的移動的醫(yī)療儀器設(shè)備）的配置，應(yīng)符合規(guī)范要求。 

　　通常在I級手術(shù)室中還會安裝保溫保冷柜，越來越多的醫(yī)院選擇在手術(shù)室中安裝電腦柜，以適應(yīng)新形勢的要求。 

　　2.1計時器、對講電話一般和空調(diào)控制、醫(yī)氣報警、天花普通照明系統(tǒng)開關(guān)、麻醉廢氣排放開關(guān)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)正常和故障顯示、消防報警信號等整合在一起，構(gòu)成一個完整的控制面板。 

　　2.2嵌入式不銹鋼柜（藥品柜、器械柜、麻醉柜） 

　　不銹鋼柜主要應(yīng)用于存放手術(shù)用藥和器械等物品。它采用四門180°開啟方式使存取物品輕松自如；活動式層板結(jié)構(gòu)可調(diào)整上下空間大小，達(dá)到合理并有效地利用柜內(nèi)空間之效果。 

　　不銹鋼柜按使用功能的不同一般分為三種類型：麻醉柜/器械柜，用于存放醫(yī)療器械和麻醉藥品；藥品柜用于存放手術(shù)用的藥品；有特殊要求的可采用帶翻轉(zhuǎn)柜門的器械柜,可以作為臨時書寫用，也可以按科室的特別要求做成各種特殊的形式。 

　　不銹鋼柜的安裝需在墻板外立柱上焊5#角鋼，角鋼的上平面離墻板孔的孔底邊47mm；把不銹鋼柜安裝在角鋼上，調(diào)整不銹鋼柜的外端面與手術(shù)室墻板在同一個平面上并調(diào)整柜體與墻板孔之間的間隙均勻一致。然后在柜體的上平面再加一支5#角鋼固定柜體。 

　　2.3記錄板（書寫臺） 

　　書寫臺是現(xiàn)代大中型醫(yī)院潔凈手術(shù)室的專用書寫設(shè)備。箱內(nèi)裝有照明燈，箱體嵌入式安裝在墻板內(nèi)，臺板與墻板平面保持一致。使用時將臺板打開，照明燈自動亮起，具有書寫和照明兩大功能，箱內(nèi)可放置適量文具，不用時將臺板關(guān)閉。具有結(jié)構(gòu)緊湊，美觀實用，使用方便等特點。書寫臺的安裝參考不銹鋼柜。 

　　3、手術(shù)室其他輔助裝備的安裝原則上都是內(nèi)嵌于墻面，避免積塵。并在鋼板墻后面的立柱上做好加固措施。力求做到美觀實用、安全耐用。 

　　三、氣密封自動門 

　　氣密封自動門主要應(yīng)用于帶潔凈，靜音的工作環(huán)境、如醫(yī)用的CT室、ICU，手術(shù)室等。 

　　一般認(rèn)為，手術(shù)室的自動門需具密封性，以保證手術(shù)室內(nèi)外的壓差，并最大限度地保證空間潔凈。另外，自動門的開閉為非接觸式的，如設(shè)置紅外線感應(yīng)器，腳踏開關(guān)或手押開關(guān)等。 

　　1、組成 

　　電動趟門主要由：門身部分、門頭蓋部分、門機(jī)部分（含導(dǎo)軌、控制部分、傳動部分、吊具）、配件部分、裝飾邊框部分組成。 

　　潔凈手術(shù)室門凈寬不宜小于1.4m，門身通常采用膠合板面貼防火板，鋁材包邊。門體四周密封膠條選用進(jìn)口硅膠材料，耐磨損、彈性好，密封效果好。門身也可以采用不銹鋼面板、防銹鋁板等面材。門身上帶有觀察窗，對于防輻射手術(shù)室，還必須加裝鉛板，具防輻射功能。 

　　門頭蓋部分由鋁材安裝而成，用于覆蓋門機(jī)部分，可活動揭開以便維修。 

　　開門停留時間可調(diào)：開門可調(diào)停留時間長達(dá)30秒，可滿足特殊房間的功能要求。 

　　遇阻反彈力可調(diào)：醫(yī)用氣密門機(jī)為保證關(guān)門時的密閉壓力，電機(jī)在運行時驅(qū)動力都很大（啟動力≦180N），此驅(qū)動力撞到人時可將130KG體重人推開，嚴(yán)重時可將人擠傷。我司氣密門驅(qū)動力是微電腦智能化控制的，單獨可調(diào)，在門機(jī)正常運行時遇阻力≦50N，控制器就會認(rèn)為遇到阻力，保證不會夾傷人或物體。 

　　氣密封方式：我司氣密門機(jī)采用的氣密方式是漸進(jìn)式密封，即越到關(guān)門位置門機(jī)越向內(nèi)壓緊，到關(guān)門位置時剛好壓緊門體，門機(jī)運行寧靜無噪音，在停電時可輕松將門機(jī)拉開，輪子不易磨損，使用壽命長。 

　　2、自動門安裝 

　　自動門導(dǎo)軌安裝位置的墻質(zhì)應(yīng)堅固，墻面平整，如果墻面不堅固，則必須將墻面打穿用螺桿從墻背面夾緊固定導(dǎo)軌；對于輕質(zhì)墻，必須預(yù)埋10號槽鋼作為立柱橫梁。 

　　自動門安裝程序為：安裝導(dǎo)軌→門身吊掛→裝飾邊框及地面導(dǎo)向輪安裝→控制部分連接→門把手的安裝→通電調(diào)試→門頭蓋的安裝→潔凈門身 

　　四、刷手池 

　　感應(yīng)洗手池是專為醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員潔手而設(shè)計的專用設(shè)備。它的感應(yīng)出水方式是預(yù)防被污染的最有效措施。我司感應(yīng)洗手池采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼板進(jìn)行加工，水溫控制系統(tǒng)能合理地調(diào)校到所需的范圍，水溫相對恒定輸出。根據(jù)需要還可以加裝自動出液器、不銹鋼出刷器以及整容鏡等裝置。 

　　五、結(jié)束語 

　　手術(shù)室的安裝施工直接影響到手術(shù)的效果，直接關(guān)系到患者的生命安危，是一項生命工程。在潔凈手術(shù)部施工過程中應(yīng)嚴(yán)格控制，層層把關(guān)，關(guān)注每一細(xì)節(jié)，對影響使用功能及安全的施工環(huán)節(jié)應(yīng)重點檢查、監(jiān)督。