中心供氧系統(tǒng)工程在安裝過程中注意的幾個(gè)問題

隨著科技的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求也越來越高，集中供氧系統(tǒng)工程就是醫(yī)院設(shè)備更新升級(jí)中一個(gè)小的環(huán)節(jié)。由于在全國范圍內(nèi)掀起了一股更新?lián)Q代新潮，因此涌現(xiàn)出很多魚龍混雜的現(xiàn)象，很多不具備施工資質(zhì)、沒有安裝經(jīng)驗(yàn)的個(gè)人也出來承接這樣的專項(xiàng)工程，本身來說就很難保證工程的施工質(zhì)量，在價(jià)格上可能稍微便宜些，但是長期來看是不利于工程質(zhì)保和長期使用的。

  醫(yī)用供氧系統(tǒng)工程總體設(shè)計(jì)時(shí)，要考慮到很多問題：首先是中心供氧站的選址問題，由于氧氣為助燃物質(zhì)，站房應(yīng)設(shè)立在離其他建筑物不小于7.5m的地方,盡可能建在離病房樓最近而又遠(yuǎn)離火源的地方，以減少質(zhì)量損耗和防止發(fā)生危險(xiǎn)事故。

  站房內(nèi)應(yīng)通風(fēng)良好，要保持室內(nèi)氧含量不超過23%，還要避免陽光的直射等問題，室內(nèi)應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)施和防爆燈。

  站房建設(shè)須考慮的問題很多，如我公司在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重大隱患——中心供氧站的管道系統(tǒng)沒有接地線。中心供氧系統(tǒng)有幾種類型，若使用的是接氧瓶組，經(jīng)匯流排由減壓閥供氣方式，如果匯流排沒接地，直接反映出來的現(xiàn)象是高壓密封墊很容易發(fā)熱燒壞或靜電擊穿，因?yàn)檠鯕庠诠艿纼?nèi)高速流動(dòng)，造成高壓靜電。如果沒有可靠接地，容易發(fā)生管內(nèi)氧氣燃燒起火，很可能發(fā)生火災(zāi)。因此管道系統(tǒng)必須接地，接地電阻應(yīng)小于10歐姆。

  醫(yī)院今后的發(fā)展也是必須要考慮的，醫(yī)院會(huì)有多大的發(fā)展、多少病區(qū)、多少床位，需要多大容量的供氧系統(tǒng)；并且還要把氧站辦公室和值班室考慮進(jìn)去，以免造成不必要的人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。除此之外，我們還要考慮到手術(shù)室除氧氣、負(fù)壓外，還會(huì)使用氮?dú)?、二氧化碳及壓縮空氣等管道氣體，而這些也是今后手術(shù)室層流潔凈技術(shù)的發(fā)展趨勢。

不少醫(yī)院、醫(yī)用氣體廠商在供氧管道材料如何選取這方面概念相當(dāng)混亂。有人動(dòng)輒說“紫銅管在材質(zhì)上要優(yōu)于不銹鋼管”，這樣講不夠正確的，也不夠科學(xué)。當(dāng)今世界，科技日新月異，新材料更是層出不窮，“紫銅管”的老黃歷令人不敢茍同。且不說這句話在邏輯上的明顯錯(cuò)誤――近些年來，歐美醫(yī)用氣體廠商承建的中心供氧系統(tǒng)工程大部分采用不銹鋼管，難道老外們就不懂得“紫銅管在材質(zhì)上要優(yōu)于不銹鋼管”的淺顯道理嗎？是在不銹鋼管、紫銅管在性能上各有千秋，要根據(jù)醫(yī)院的具體情況和側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行選取。至于如何選取，那是仁者見仁、智者見智的事。Y/T0187－1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》中4.2.1.1規(guī)定“氧氣管道系統(tǒng)材料為不銹鋼管、脫氧銅管或純銅管。不銹鋼管材應(yīng)符合GB 2270的要求，脫氧紫銅管和純銅管應(yīng)符合GB 1527的要求。”由此規(guī)定可以看出，標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先推薦使用不銹鋼管，當(dāng)然也可以選用脫氧銅管和純銅管?？傊?，醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)管道選材簡單的說也就是2種：不銹鋼管和銅管。那么不銹鋼管與銅管在運(yùn)用到中心供氧系統(tǒng)中到底有什么區(qū)別與優(yōu)劣？只要以科學(xué)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與比較，便會(huì)一目了然。

  其兩者相關(guān)方面比較如下：

  ---化學(xué)性能方面

  1Cr18Ni9Ti不銹鋼管含有鉻（Cr）鎳（Ni）和鈦（Ti）金屬元素，這三種金屬元素化學(xué)性質(zhì)很穩(wěn)定，人們常用鉻鍍?cè)阼F的表面以保持鐵長期不被氧化，同時(shí)鎳和鈦都是珍貴金屬，化學(xué)性質(zhì)相當(dāng)穩(wěn)定，它們的合金1Cr18Ni9Ti的化學(xué)性質(zhì)也很穩(wěn)定，再惡劣的天氣環(huán)境下都不會(huì)和水和氧氣起化學(xué)反應(yīng)。

  銅在較高的溫度或長時(shí)間暴露在空氣中，會(huì)發(fā)生如下反應(yīng)：2CuO2=2CuO氧化亞銅（CuO）質(zhì)地致密，依附在銅的表面能保護(hù)內(nèi)部的銅不再氧化。但銅在濕潤的環(huán)境下會(huì)和氧、水氣、二氧化碳發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。而醫(yī)用氧氣是從大氣中分離所制取的，且純度要求不是很高，不可避免的有少量水分和二氧化碳，易與銅管內(nèi)壁發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生有害的Cu離子，對(duì)人體產(chǎn)生不利的影響。銅管外壁在環(huán)境下也會(huì)產(chǎn)生銅綠，腐蝕銅管，影響其強(qiáng)度和使用壽命。

  不銹鋼管的抗腐性能要優(yōu)于紫銅管。

  ---機(jī)械性能方面

1Cr18Ni9Ti不銹鋼管連接采用手工氬弧焊連接，其焊絲選用HoCr18Ni9Ti，此焊材本錢低，焊接工藝水平高，密封性能好，況且采用球頭、帽、嘴連接件、裝拆方便，有利于維修。另外不銹鋼管材質(zhì)較硬，能夠承受較高的壓力，安裝時(shí)可真正做到橫平豎直，同時(shí)也減小了安裝的難度。

  紫銅管連接采用銀基釬焊，釬料選用HIAgCU30-25,此焊材本錢高，焊接工藝簡單，況且由于此焊接為管接頭和銅管直接焊在一起，因此在以后的維修當(dāng)中，增加了難度。另外，紫銅管由于材質(zhì)較軟，承受壓力的能力不強(qiáng)，影響使用壽命與供氧的安全。同時(shí)，在安裝時(shí)也很不方便，常因管子輕易彎曲、變形，而達(dá)不到院方的要求。

  ---從經(jīng)濟(jì)角度考慮

  由于近年來金屬銅價(jià)格的不斷高漲，到如今不銹鋼管在價(jià)格上略具上風(fēng)：一方面，按重量計(jì)，不銹鋼的市場價(jià)要低于紫銅。另一方面，由于不銹鋼的耐壓性能較好，在內(nèi)徑相同的條件下，不銹鋼管的壁厚可以薄于紫銅管，再加上不銹鋼的比重小于紫銅，就使得不銹鋼管在價(jià)格方面的上風(fēng)更加明顯，但不銹鋼管在工藝上要求采用氬弧焊接，工藝難度較大，對(duì)施工單位技術(shù)要求更高，增加了施工本錢。因此，兩者相比，綜合本錢相當(dāng)。

管道吹掃是供氧管道安裝的一個(gè)重要工序，有些廠商往往不認(rèn)真對(duì)待，胡亂吹兩下應(yīng)付差事，還有的就省往了這道工序。實(shí)際上，這道工序?qū)┭豕こ痰恼w質(zhì)量以及以后的維護(hù)保養(yǎng)都有很大影響。

管道在安裝前通常已經(jīng)過脫脂和清洗，管道吹掃主要是為了除掉管道中因焊接產(chǎn)生的焊渣和脫落的氧化皮等雜物，以免這些殘?jiān)S著氧氣活動(dòng)時(shí)堵塞管道、損壞儀表閥門、碰撞管壁發(fā)生火花引起事故。如不往除或往除不凈，在系統(tǒng)使用過程中，被氣流帶進(jìn)氧氣減壓器中的殘?jiān)€經(jīng)常會(huì)使得減壓器膜片閉合不嚴(yán)，致使系統(tǒng)出現(xiàn)慢升壓等故障，影響醫(yī)院的正常使用，也使醫(yī)用氣體廠商增加了維修用度的支出。