手術(shù)室凈化常見的空調(diào)系統(tǒng)。層流手術(shù)室凈化采用高效低毒消毒劑，以及合理使用，是保障一般手術(shù)室無菌環(huán)境的有力措施。根據(jù)不斷討論與反復(fù)斟酌，修訂后《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中，關(guān)于一般手術(shù)室的條文最終確定為：“一般手術(shù)室應(yīng)采用末端過濾器不低于高中效過濾器的空調(diào)系統(tǒng)或全新風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng)。手術(shù)室凈化我們大家都是不陌生的，你是否見過手術(shù)室凈化的空調(diào)系統(tǒng)，您知道它的空調(diào)系統(tǒng)是怎樣安裝的嗎，針對(duì)這個(gè)問題小編請(qǐng)教了一些專業(yè)人士，一起來看一下相關(guān)內(nèi)容。
1988 年10 月頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JGJ 4 9一88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》是我國(guó)醫(yī)院唯一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(批準(zhǔn)發(fā)布:國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化主管機(jī)構(gòu)), 僅針對(duì)采用常規(guī)消毒滅菌（fungus)方法和舒適性空調(diào)的醫(yī)院, 只是原則性地規(guī)定了手術(shù)室凈化空氣凈化方式, 我國(guó)目前還沒有相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。軍隊(duì)在這方面領(lǐng)先一步,95 年頒布了《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。由于手術(shù)室凈化沒有國(guó)家規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn), 在設(shè)計(jì)等具體工作時(shí)大多參照工業(yè)廠房的潔凈技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或日本的做法。
國(guó)內(nèi)手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的型式國(guó)內(nèi)手術(shù)室凈化過去主要是改建, 系統(tǒng)型式很多, 現(xiàn)多是新建。
(1) 集中式全空氣系統(tǒng)。層流手術(shù)室凈化高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，保證手術(shù)室的無菌環(huán)境，可以滿足器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)所需的高度無菌環(huán)境。由于各?？频氖中g(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械，因此，?？剖中g(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定。過去常采用中央空調(diào)系統(tǒng), 根據(jù)各室的級(jí)別計(jì)算送風(fēng)量, 各室不能單獨(dú)進(jìn)行調(diào)節(jié)。這種方式在提供溫度（temperature)、濕度、空氣凈化、去除臭味等方面都可以達(dá)到滿意的效果; 由于機(jī)房和房間分開, 噪聲可以較好地處理。所以適用于恒溫、恒濕、無塵、無噪聲等要求的手術(shù)室凈化場(chǎng)合。其缺點(diǎn)是風(fēng)道占用空間大。有的也是全新風(fēng)系統(tǒng), 國(guó)內(nèi)常因?yàn)槿珶峤粨Q器投資(意義:是未來收益的累積)較高、維護(hù)不易而不愿采用, 系統(tǒng)能耗較大。
( 2 ) 分散式系統(tǒng)。在每間手術(shù)室凈化附近就近設(shè)空調(diào)機(jī)房, 通過獨(dú)立的凈化空調(diào)機(jī)組送風(fēng), 室內(nèi)空氣可以循環(huán)（continue)。這種方法運(yùn)行費(fèi)用較低, 系統(tǒng)的維護(hù)、管理簡(jiǎn)單易行, 適用于手術(shù)室凈化改造, 門、急診科室里新增的手術(shù)室凈化,但由于機(jī)房分散布置, 占用面積較大, 不宜用于規(guī)模較大的手術(shù)部門, 而且難以保證區(qū)域內(nèi)合理的壓力分布。
( 3) 一次新風(fēng)機(jī)組與風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)。這種系統(tǒng)廣泛(extensive)地應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)級(jí)別較低的手術(shù)室凈化, 由集中處理并提供滿足正壓和衛(wèi)生要求的新風(fēng), 風(fēng)機(jī)盤管處理室內(nèi)熱、濕負(fù)荷。該系統(tǒng)易于分別控制, 初投資(意義:是未來收益的累積)和運(yùn)行費(fèi)用也低,其風(fēng)道比全空氣方式占用的空間小, 但風(fēng)機(jī)盤管內(nèi)置的空氣過濾器性能低下, 無法達(dá)到除塵和除菌（fungus)的要求。新風(fēng)量常不足, 室內(nèi)不良空氣無法排除; 風(fēng)機(jī)盤管表面及集水盤就是一個(gè)污染源, 容易積聚灰塵, 滋生特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛,特別在夏季, 有污染室內(nèi)空氣的危險(xiǎn)。又必須在室內(nèi)進(jìn)行清掃過濾器和盤管以及檢修設(shè)備, 影響手術(shù)室凈化的正常使用。
( 4) 直接在手術(shù)室凈化內(nèi)設(shè)置普通空調(diào)器, 如窗式空調(diào)器和柜式空調(diào)器, 不僅新風(fēng)無法保證, 衛(wèi)生、噪聲等方面也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到要求。室內(nèi)空氣污染的風(fēng)險(xiǎn)很大, 不能采用。
( 5 ) 手術(shù)室凈化內(nèi)直接安裝普通空調(diào)器和自掙器, 目前市場(chǎng)上的自凈器品種很多, 包括過濾自凈器、紫外線自凈器、靜電自凈器等。盡管這些自凈設(shè)備都具備一定的除菌效果, 但各有各的局限性, 而且, 空氣潔凈技術(shù)的作用決不是幾臺(tái)凈化設(shè)備能取代的。機(jī)組內(nèi)盤管表面及集水盤的污染源還是存在。
2 送風(fēng)方式一般百級(jí)潔凈手術(shù)室凈化采用層流( 包括局部（part)層流) , 風(fēng)量(定義:單位時(shí)間內(nèi)空氣的流通量)很大。百級(jí)以下級(jí)別大多為亂流頂送, 新建的醫(yī)院也有采用國(guó)外生產(chǎn)(Produce)的頂棚送風(fēng)裝置。有的是置換流裝置, 但由于沒有注意到送風(fēng)溫差的問題, 使用效果不甚理想。
3正壓控制（control)正壓值通過送入一定量的新風(fēng)來控制 , 在系統(tǒng)調(diào)試時(shí)常常可以達(dá)到。潔凈手術(shù)室裝修公司層流手術(shù)室的空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同。但是系統(tǒng)在運(yùn)行中, 由于門的開啟、過濾器積塵或室外風(fēng)速的影響, 正壓值經(jīng)常變化。為使室內(nèi)保持穩(wěn)定的正壓, 應(yīng)采用簡(jiǎn)易、有效的控制方式。常見的正壓控制方式有以下幾種:
( 1) 安裝余壓閥。余壓閥的安裝簡(jiǎn)單, 靈敏度高, 應(yīng)用較為廣泛(extensive), 但它存在著許多缺點(diǎn): 如長(zhǎng)期使用后關(guān)閉不嚴(yán); 全閉時(shí)室內(nèi)正壓值仍然低于預(yù)定值, 就無法控制; 而且對(duì)于嚴(yán)格控制微生物污染的手術(shù)室凈化而言, 無形中又增加了一條室外通道, 不宜提倡使用。
( 2 ) 通過差壓變送器檢測(cè)室內(nèi)壓力, 然后調(diào)節(jié)新風(fēng)、回風(fēng)或排風(fēng)量, 控制較為復(fù)雜。常常會(huì)引起系統(tǒng)的不穩(wěn)定（解釋:穩(wěn)固安定；沒有變動(dòng))性, 在國(guó)內(nèi)實(shí)際運(yùn)行中控制效果不佳。
( 3) 在手術(shù)室凈化吊頂上單獨(dú)設(shè)一個(gè)小型的排風(fēng)系統(tǒng), 通過室內(nèi)和走道間的壓差信號(hào)控制排風(fēng)機(jī)的啟停。當(dāng)壓差超過設(shè)定值時(shí), 排風(fēng)機(jī)開, 否則停。這種作法控制靈敏, 但也存在著明顯的缺陷, 即在手術(shù)過程中有人員進(jìn)出時(shí), 由于“ 開門效應(yīng)” , 房間和走道間的壓差在瞬間會(huì)降為零, 此時(shí)排風(fēng)機(jī)與門聯(lián)鎖, 應(yīng)當(dāng)關(guān), 但由于葉輪的慣性（inertia)效應(yīng), 排風(fēng)機(jī)不會(huì)停轉(zhuǎn), 還具有一定的抽力, 有可能（maybe)造成房間負(fù)壓。此外, 排風(fēng)機(jī)頻繁啟停, 也易出現(xiàn)故障。
(4) 在手術(shù)室凈化的送、排風(fēng)口設(shè)置機(jī)械式定風(fēng)量裝置, 不管系統(tǒng)阻力如何變化, 送、排風(fēng)量是恒定的, 保證正壓的恒定。排風(fēng)與自動(dòng)門連鎖, 并設(shè)有延時(shí)裝置, 避免了因門開閉而使排風(fēng)機(jī)頻繁（frequency)停開。
以上這些作法, 較為復(fù)雜, 維持室內(nèi)正壓和潔凈度不很理想?？紤]單獨(dú)用一個(gè)系統(tǒng)控制正壓, 維持整個(gè)手術(shù)部的正常壓力分布和氣流流向較為合適。如果還想繼續(xù)了解更多的內(nèi)容，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注我們公司的網(wǎng)站。
