高校醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法
高校醫(yī)學(xué)教學(xué)主要分為兩個(gè)階段，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。P4實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)人體具有高度的危險(xiǎn)性，通過(guò)氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，尚無(wú)有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，而臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。因此，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有非常重要的地位。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是高校開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、科研、經(jīng)驗(yàn)（experience)積累的主要場(chǎng)所，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，所以是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的不斷增加，醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)量不能滿足高校發(fā)展的需求。因此，醫(yī)學(xué)院校為了滿足中國(guó)高等教育改革的需要，必須不斷對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行資源整合，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理力度。
一、高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀目前，高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在建設(shè)和管理方面，主要采用專(zhuān)人看管的傳統(tǒng)模式。同時(shí)，每個(gè)臨床教學(xué)課時(shí)和相關(guān)研究所都配有專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)室。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)從教學(xué)演示向教學(xué)實(shí)踐方向發(fā)展。
(1)分科過(guò)細(xì)高校學(xué)科覆蓋范圍廣，分科比較詳細(xì)，這就造成醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室比較緊缺。DNA實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過(guò)呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室緊缺主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室面積小、人均用房數(shù)量下，實(shí)驗(yàn)人數(shù)受限和實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間短。
(2)儀器分散高校實(shí)驗(yàn)室數(shù)量眾多，致使實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備比較分散。DNA實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過(guò)呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。因此，高校實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備的使用率比價(jià)低，設(shè)備重復(fù)購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)象嚴(yán)重以及相關(guān)設(shè)備更新速度比較慢。
(3)人員不集中高校實(shí)驗(yàn)（experiment)室采用專(zhuān)人看管的模式，將實(shí)驗(yàn)室管理(guǎn lǐ)人員分散到各個(gè)科室，不能進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。這樣既不利于實(shí)驗(yàn)室利用率的提高，又不利于對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理人員的行為進(jìn)行規(guī)范。
(4)學(xué)科分割高校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)之間的界限比較明顯，致使臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室之間也呈現(xiàn)條塊分割。學(xué)科之間的條塊分割不利于實(shí)驗(yàn)室之間的橫向聯(lián)系，使得醫(yī)學(xué)教學(xué)和實(shí)踐產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)現(xiàn)象。
(5)實(shí)驗(yàn)（experiment)創(chuàng)新差目前，高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要進(jìn)行驗(yàn)證性的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，缺乏綜合性、創(chuàng)新性和設(shè)計(jì)性的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，使得高校學(xué)生創(chuàng)新能力不能得到很大的提高?？傊?，高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室必須加強(qiáng)軟件和硬件建設(shè)，滿足臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的需要，以此適應(yīng)中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
二、高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)措施
(1)改變管理模式高校應(yīng)該對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理制度進(jìn)行改革，并成為實(shí)驗(yàn)中心。加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)好管理力度。高校可以依據(jù)(yī jù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，修訂實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，合理分配臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)資源，統(tǒng)一對(duì)實(shí)驗(yàn)科目和內(nèi)容進(jìn)行安排，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的資源共享。這樣既改善臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)條件，避免實(shí)驗(yàn)室資源的重復(fù)建設(shè)，又提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的使用效率。
(2)實(shí)現(xiàn)資源共享（resource sharing）目前，高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室相互獨(dú)立，缺乏統(tǒng)一安排，使得很多大型精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備閑置，造成人力、物力和財(cái)力的嚴(yán)重浪費(fèi)。在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)費(fèi)投入方面，高校采用分散使用的形式，造成實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)相對(duì)短缺，致使實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器不能及時(shí)更新，阻礙高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展。高校可以將實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器、藥品和相關(guān)物品集中起來(lái)，實(shí)行統(tǒng)一管理和規(guī)劃。實(shí)驗(yàn)資源的有效集中既可以互補(bǔ)遺缺，又可以避免儀器設(shè)備的重復(fù)建設(shè)，以此提高了實(shí)驗(yàn)資源的利用率。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)中心通過(guò)對(duì)精密設(shè)備、專(zhuān)用設(shè)備和教學(xué)設(shè)備的統(tǒng)一管理，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、維修和養(yǎng)護(hù)。
(3)統(tǒng)一培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要由任課教師和專(zhuān)職實(shí)驗(yàn)員共同負(fù)責(zé)，每學(xué)期開(kāi)學(xué)各個(gè)科室將實(shí)驗(yàn)計(jì)劃表上報(bào)給實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的規(guī)劃和調(diào)整。實(shí)驗(yàn)教師既要掌握(熟知并能運(yùn)用) 專(zhuān)業(yè)內(nèi)容和方法，又要熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法。同時(shí)，專(zhuān)職實(shí)驗(yàn)人員也要掌握相關(guān)知識(shí)和技能，以此來(lái)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。另外，實(shí)驗(yàn)人員還要具有開(kāi)拓、創(chuàng)新的精神，保證高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理的順利實(shí)施。例如，高?？蒲信汕矊?zhuān)業(yè)人員到實(shí)驗(yàn)室建設(shè)比較好的單位進(jìn)行參觀，并組織實(shí)驗(yàn)人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)研討會(huì)，拓展實(shí)驗(yàn)人員的視野。
(4)加強(qiáng)學(xué)科間的合作目前，高校實(shí)驗(yàn)課主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏實(shí)驗(yàn)技巧和操作，不利于高校學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。高校應(yīng)該在教學(xué)和科研的順利實(shí)施的情況(Condition)下，廣泛征集高校教師的意見(jiàn)和建議，并將高校上接第65頁(yè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室集中，開(kāi)展綜合性、創(chuàng)新性和實(shí)踐性的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。高校學(xué)生在專(zhuān)業(yè)教師和專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)員的幫助下，進(jìn)行自主的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)操作，以此提高高校學(xué)生的設(shè)計(jì)能力和操作能力。例如，學(xué)生可以為宮縮乏力的產(chǎn)婦進(jìn)行自主接生，并嚴(yán)格進(jìn)行消毒和鋪巾，以及相關(guān)(related)的基礎(chǔ)護(hù)理。學(xué)生通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦血壓、生命體征和產(chǎn)程觀察，進(jìn)行相應(yīng)的處理，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的順利接生。在這一接生過(guò)程中，學(xué)生依據(jù)老師傳授的知識(shí)，對(duì)病例進(jìn)行自主設(shè)計(jì)和分析，并獨(dú)立完成相關(guān)操作。這樣既為學(xué)生提供了獨(dú)立思考和動(dòng)手的技術(shù)，又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、分析和操作的能力。
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